临床上左心衰竭最为常见,单纯右心衰竭较少见。左心衰竭后继发右心衰竭而至全心衰着,以及由于严重广泛心肌疾病同时波及左右心而发生全心衰者,临床上更为多见。
左心衰的主要临床表现是程度不同的呼吸困难,包括劳力性呼吸困难,端坐呼吸,夜间阵发性呼吸困难和急性肺水肿,咳嗽,咳痰,咯血。咳嗽咳痰是肺泡和支气管黏膜瘀血所致,开始常于夜间发生,坐位或立位时咳嗽可减轻,白色浆液性泡沫状痰为其特点,偶可见痰中带血丝,乏力,疲倦,头晕心慌,少尿和肾功能损害症状。
肺部听诊可以出现双肺湿罗音,心脏体征慢性左心衰的患者一般均有心脏扩大,肺动脉瓣区第二心音亢进及舒张期奔马律。
而右心衰的表现主要是:
1)消化道症状,如腹胀,食欲不振,恶心呕吐等。
2)劳力性呼吸困难,体征有水肿,颈静脉征,肝脏肿大,心脏体征。