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• 免疫性血小板减少症

  需要注意一点，免疫性血小板减少症，是目前来说临床上面比较常见，几乎是最常见的，引起血小板减少的原因，它的机制是因为外周血产生了抗血小板的抗体，导致了血小板的寿命缩短，所以引起的血小板数目的减少，它也可以引起临床上面，明显的一些出血的表现，这个病它的发病机制上面，跟白血病的发病机制，其实是截然不同的，所以原则上来说，只要你确定是一个免疫性血小板减少症，它不会变成急性白血病，或者是其他类型的白血病，除非这个病人在免疫性血小板减少症的基础上面，发生了第二个肿瘤，这种肿瘤的发生，可能跟治疗有关系，但是跟免疫性血小板减少症之间，没有直接的关系。另外有一些所谓的免疫性血小板减少症，发展为急性白血病的病例，很有可能是因为早期的免疫性血小板减少症，本来就是误诊的，而不是真实的，免疫性血小板减少症，所以对于具体的个例，需要去具体地分析，但是从原则上来讲，免疫性血小板减少症的发病机制，与急性白血病之间没有任何的相关性，不会发展为急性白血病。

  

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  段明辉 主任医师中国医学科学院北京协和医院

  2018-08-07 47658次

• 甲亢引起血小板减少怎么回事

  有些甲亢的患者会出现血小板的降低，甚至于贫血、白细胞的减低都会出现。这需要分为两种情况来考虑：一种情况，甲亢本身所导致的白细胞、红细胞、血小板的降低。这是由于甲状腺功能亢进是一个自身免疫性的疾病，自身免疫所导致的免疫紊乱和甲状腺激素的升高，会引起我们造血功能受到抑制，甚至于单核巨噬细胞功能会被活化，导致白细胞、红细胞、血小板的寿命降低。从医学角度来说，叫做白细胞、红细胞、血小板的半衰期降低，这样它们被清除的速率会增加，从而导致白细胞、红细胞、血小板的减少。还有一种情况，在我们使用甲亢药物治疗的时候，我们有丙硫氧嘧啶和甲巯咪唑，两种药物。这两种药物对于骨髓都有一定抑制骨髓的风险，所以对于某部分患者来说，在使用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑的过程中，可能会引起白细胞或血小板的逐渐地下降。这是一个药物的不良反应，需要及时地发现，给予干预的治疗，严重的是需要停止抗甲状腺药物。

  

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  袁晓勇 副主任医师北京大学第一医院

  2019-10-10 6332次

• 特发性血小板减少性紫癜治疗首选
  特发性血小板减少性紫癜简称ITP，又称自身免疫性血小板减少性紫癜，是小儿最常见的出血性疾病。其主要的临床特点是皮肤、黏膜自发性出血和束臂试验阳性，血小板减少、出血时间延长和血块收缩不良。治疗以糖皮质激素为治疗首选，糖皮质激素主要的药理作用是降低毛细血管的通透性，抑制血小板抗体的产生，抑制单核巨噬细胞系统破坏有抗体吸附的血小板，常用泼尼松，剂量为每日1.5-2毫克每公斤体重，分三次口服。出血严重者可以用冲击疗法，地塞米松每日0.5到2毫克每公斤体重，或甲基泼尼松龙每日20到30毫克每公斤体重，静脉滴注连用三天，症状缓解后改服泼尼松。用药致血小板数回升至接近正常水平即可逐渐减量，疗程一般不超过四周，除了糖皮质激素之外，还可以使用大剂量的丙种球蛋白、血小板输注、脾切除、部分性脾栓塞术，以及免疫抑制剂等。
  语音时长 1:50”
  孙明丽 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-06-13 13568次

• 特发性血小板减少性紫癜首选药
  特发性血小板减少性紫癜的治疗，应个体化。一般来说，血小板计数大于三十乘以十的九次方每升，无出血倾向者可以观察并定期检查，血小板计数介于二十到三十乘以十的九次方每升之间，则要视患者临床表现出血程度的风险而定。血小板小于二十乘以十的九次方每升者通常用于治疗，出血倾向严重的患者应卧床休息，避免外伤，避免服用影响血小板功能的药物。本病治疗的目的，是控制出血的症状减少，血小板的破坏，但不强调血小板提高至正常，以确保患者出血发生危险又不应过度治疗而引起严重不良反应。它的初始治疗：1、糖皮质激素。2、重症患者可使用大剂量丙种球蛋白。3、国外可使用RH免疫球蛋白，还可选择二线治疗药物，包括硫唑嘌呤、环孢素A、达那唑、长春生物碱、吗替麦酚酯还有脾切除术等等。
  语音时长 1:45”
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2018-11-21 4107次

• 特发性血小板减少性紫癜复发吗
  特发性血小板减少性紫癜多数情况下原因不明，自身免疫导致血小板破坏增加有关系。一般情况下特发性血小板减少性紫癜首选的治疗方法为糖皮质激素，近期有效率为70%，但是部分患者是可以复发的。复发后需要应用脾切除或免疫抑制剂治疗，但是有极少部分患者无论应用哪种方法治疗，效果可能都是不佳的。
  王艳军 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-12-29 2503次

• 特发性血小板减少性紫癜如何治疗
  血小板减少性紫癜分为原发性和继发性两类。原发性血小板减少性紫癜是一种免疫性综合病症，是常见的出血性疾病，对于治疗急性型及重症者应住院治疗。对于急、慢性型出血较重者应首选肾上腺皮质激素，另外脾切除也是有效疗法之一。 除此之外还有应用免疫抑制剂，免疫球蛋白 、血浆置换等一系列方法治疗。
  赵敏蕾 副主任医师丽水市中心医院

  2019-01-18 1402次

• 急性特发性血小板减少性紫癜首选治疗
  在临床上糖皮质激素是特发性血小板减少性紫癜患者的首选治疗药物，近期有效率为80%左右，糖皮质激素治疗的作用机制主要包括以下四个方面：一，可以减少自身抗体生成以及减轻抗原抗体反应。二，可以抑制单核巨噬细胞系统对血小板的破坏。三，可以改善毛细血管通透性。四，可以刺激骨髓造血以及血小板向外周血的释放，常用
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-05-25 154次

• 特发性血小板减少性紫癜
  特发性血小板减少性紫癜是一种原因不明的获得性出血性疾病，以血小板减少、骨髓巨核细胞正常或增多以及缺乏任何原因为特征，在育龄期女性发病率高于男性，其他年龄阶段男女比例无差别。成人典型病例一般隐匿起病，并且无明显的病毒感染和其他疾病史，多为慢性过程，儿童特发性血小板减少性紫癜一般为自限性，约80%的患儿
  李燕郴 副主任医师首都医科大学附属北京朝阳医院

  2022-01-24 154次