1.头痛：2/3的患者早期都会出现此症状，疼痛主要位于前额部及双侧太阳穴附近，程度较轻，呈间歇性发作。由于垂体瘤起源于颅底的蝶鞍内，蝶鞍周围为密闭的骨质，只有上方覆以韧性的鞍隔，肿瘤直接刺激或生长后造成鞍内压升高引起头痛。病人往往感到突然的一次剧烈头痛后，疼痛明显减轻或缓解，是因为肿瘤已经突破鞍隔的限制。但如果不进行治疗，随着肿瘤的生长，疼痛还会出现。若出现突发的剧烈头痛，同时伴有视力下降，可能已经出现了比较严重的垂体瘤出血，体积骤然增大，这种需要紧急处理。
2.内分泌功能紊乱：脑下垂体中的各种内分泌细胞可产生相应的内分泌细胞腺瘤，引起内分泌功能紊乱。在早期微腺瘤阶段即可出现内分泌功能亢进征象。随着腺瘤的长大和发展，可压迫、侵蚀垂体组织及其垂体、蝶鞍周围结构，产生内分泌功能下降症状。泌乳素瘤由于垂体分泌的高泌乳素的影响及雌激素的减少，女性患者往往表现为月经量明显减少、泌乳(与乳头接触的内衣变湿)，继而导致闭经、不孕。而男性患者则多表现为胡须变少、女性化、乳房发育、性功能低下、不育等严重后果。另外促性腺激素类腺瘤的异常分泌会导致阳痿、性欲下降。
3.视力下降、失明：垂体瘤在蝶鞍内可以突破鞍底向下生长，并向两侧侵及颅内的重要血管和神经，但最常见的生长方式是向鞍上发展而压迫视交叉和视神经，而引起视力下降和视野缺损，患者在早期对垂体瘤的表现不重视，往往会因为视力下降前来就诊，这种时候垂体瘤体积已经很大，为全切带来难度。
