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医生主讲实录

甲亢浸润性突眼的治疗包括注意眼睛休息、戴黑色或茶色眼镜,避免强光及各种外来刺激,睡眠时用抗菌眼膏并戴眼罩,以免角膜暴露部分受刺激而发生炎症。用单侧眼罩减轻复视,高枕卧位,控制食盐的摄入,抗菌眼药膏以及可的松眼药水交替使用。

有严重的突眼甚至结膜水泡样膨出,如金鱼眼者,应宜迅速进行眼睑侧面缝合术。突眼严重及视力受到威胁经局部和全身治疗无效时,可采用各种眶内减压术。

甲状腺制剂用于甲亢治程中即伴有明显突眼者。免疫抑制剂突眼初期三个月应用疗效较好。球后或垂体放射治疗。球后照射剂应在大剂量糖皮质类固醇治疗无效或因有禁忌证不能用皮质激素时考虑应用。

血浆置换法可以迅速去除血浆中抗眼外肌抗体等抗球后组织自身抗体。特别对病程较短、眼球突出急剧、有软组织、角膜病变及视力障碍者尤为有效。严重突眼且视力受明显威胁者,应和外科或眼科医生共同研讨手术方案。眼眶后壁及顶部移除术,筛窦后壁和上颌窦顶部切除术常被应用。

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