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医生主讲实录

糖尿病肾病的注意事项包括严格控制血糖,可部分改善异常的肾血流动力学;至少在1型糖尿病可以延缓微量白蛋白尿的出现;减少已有微量白蛋白尿者转变为明显临床蛋白尿。糖尿病肾病中高血压不仅常见,同时是导致糖尿病肾病发生和发展重要因素。降压药物首选血管紧张素转化酶抑制剂,ACEI或血管紧张素受体拮抗剂ARB。

该类药物具有改善肾内血流动力学、减少尿蛋白排出,抑制系膜细胞、成纤维细胞和巨噬细胞活性,改善滤过膜通透性等药理作用。即使全身血压正常的情况下,也可产生肾脏保护功能,且不依赖于降压后血流动力学的改善。高蛋白饮食加重肾小球高灌注、高滤过,因此主张以优质蛋白为原则。

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