鉴别之一是腰椎间盘突出,腰椎间盘突出的患者患有长期的腰痛病史,或者重体力劳动的情况。常常在一次腰部损伤或者劳力后,急性发病。除了典型的根性坐骨神经痛的症状和体征以外,常有腰部肌肉的痉挛,腰部活动受限,或者生理曲度的消失。
第二个鉴别的地方,马尾部的肿瘤,马尾肿瘤起病缓慢,逐渐加重,常常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧,并且疼痛明显加剧,病情呈进行加重。并且出现括约肌功能障碍以及鞍区的感觉减退,腰椎穿刺,有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高。
第三个鉴别是腰椎管狭窄,多见于中年的男性,行走后下肢的疼痛加重,但弯腰行走或休息后,症状一般会减轻或消失,当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛的症状及体征,病程呈现进行加重,卧床休息或牵引,一般有效果。