胃炎指的是任何病因引起的胃黏膜炎症,常伴有上皮损伤和细胞再生,为最常见的消化系统疾病之一。按临床发病的缓急,一般可分为急性和慢性胃炎两大类型;按病因不同可分为幽门螺杆菌相关性胃炎、应激性胃炎、自身免疫性胃炎等。
急性胃炎是由多种病因引起的急性胃粘膜炎症。临床上急性发病,常表现为上腹部症状。它主要包括:
①急性幽门螺杆菌感染引起的急性胃炎。
②除幽门螺杆菌之外的病原体感染及其毒素对胃黏膜损害引起的急性胃炎。
③急性糜烂性出血性胃炎。慢性胃炎分为非萎缩性、萎缩性和特殊类型三大类,而幽门螺杆菌作为慢性胃炎最主要病因。
抗菌药物治疗幽门螺杆菌相关性胃炎是目前最主要的治疗方式。根除治疗推荐方案:推荐铋剂+PPI+2种抗菌药物组成的四联疗法。抗菌药物组成方案中4种:
①阿莫西林+克拉霉素。
②阿莫西林+左氧氟沙星。
③阿莫西林+呋喃唑酮。
④四环素+甲硝唑或呋喃唑酮。
阿莫西林为治疗幽门螺杆菌相关性胃炎首选药物,但具体实施中仍需考虑诸多细节,例如患者的既往用药史、抗菌药物的耐药率等,进行个体化调整,同时还需考虑受治者的风险和获益。