绝大多数的二型糖尿病病人使用降糖药就可控制病情,当出现以下情况时就应换成胰岛素:
一、一型糖尿病病人不宜单用口服降糖药,当然双胍类降糖药及阿卡波糖与胰岛素合用还是有效的。
二、糖尿病急性并发症,如发生糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷、乳酸性酸中毒时需停用口服降糖药换成胰岛素。
三、其他急症,糖尿病病人发生心肌梗死、手术、创伤、感染等情况时应短期应用胰岛素治疗。
四、严重的糖尿病慢性并发症,如糖尿病肾病三期及糖尿病眼底病变等。
五、糖尿病孕妇及哺乳期女性,糖尿病孕妇应一律停用口服降糖药改用胰岛素治疗,以免血糖控制不佳导致胎儿发育异常。另外口服降糖药能通过乳汁排泄,哺乳期女性也不要服用口服降糖药。