第一,补液是治疗的关键环节,只有在有效组织灌注恢复胰岛素的生物效应才能充分发挥。基本原则是先快后慢,先盐后糖,轻度脱水的患者可以口服补液,中度以上的酮症酸中毒的患者应进行静脉补液,通常先采用生理盐水,输液量和速度的掌握非常重要。
酮症酸中毒失水量可达体重的10%以上,开始时输液速度应较快,1-2小时内输入氯化钠一千到两千毫升,前4小时输入失水量的三分之一,以便尽快补充血容量改善周围循环和肾功能。
第二,胰岛素治疗,采用小剂量的胰岛素治疗方案,每小时给予公斤体重0.1单位胰岛素,抑制脂肪分解和酮体生成的最大效应,以及相当强的降低血糖的效应,促进钾离子运转的作用较弱。