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• 结核性脑膜炎

  关于结核性脑膜炎，首先要明确，它的病因很明确，就是结核菌引起的颅内感染。一般情况下，病人可以出现发烧，出现意识障碍，出现精神障碍，甚至出现脑膜刺激征，比如kernig征、Brudzinski征、颈项强直等表现。对这类的病人，要做腰穿检查，如果腰穿发现脑脊液的细胞数，在几十个左右，同时脑脊液静置以后，可以出现毛玻璃样改变，同时做结核抗体的相关检查阳性，同时做眼底发现，有视神经萎缩等，颅底神经病变的情况。这样要高度怀疑是不是结核性脑膜炎，必要的时候，可以做试验性治疗。如果疗效好，也要考虑结核性脑膜炎的可能。

  

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  万继峰 主任医师北京中医药大学东直门医院

  2018-11-06 11108次

• 什么是结核性脑膜炎？

  结核性的脑膜炎，一般起病比较缓慢，而且一般会有肺结核的病史，如果在胸片，或者CT上发现有肺结核。对于这样的又有神经系统表现的一些，比如说发烧、头痛、昏迷的，有脑炎表现的同时，有肺结核的就要高度怀疑是结核性脑膜炎。那么结核性脑膜炎做脑脊液往往是表现介于病毒和细菌之间的，白细胞有升高但是又不像细菌性脑膜炎那么高，而且是以淋巴细胞升高为主它的治疗也主要是抗结核治疗。

  

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  李侗曾 副主任医师首都医科大学附属北京佑安医院

  2018-05-18 24520次

• 小儿结核性脑膜炎临床表现
  该病临床表现分为四型，有利于治疗和预后判断。一，浆液型。简称一型或反应型，过敏型。其病理特点为浆液渗出物只局限于脑底部视交叉附近。病情较轻，治疗及时，结果良好，无脑膜刺激征和脑神经障碍，没有局灶性症状，脑脊液变化轻微，即有细胞数轻度升高，生化正常，很少能找到结核菌。多在急性粟粒型肺结核或原发结核活动期经腰椎穿刺检查而发现，经治疗后脑脊液变化很快恢复。二，脑底脑膜炎型，简称二型，是常见的病型。炎症病变主要位于颅底。纤维蛋白渗出物，可较弥散，见于视交叉附近，可波及脑干，小脑，大脑外侧裂，包围压迫神经，脑膜弥漫充血可有粟粒结节。临床特征有明显的脑膜刺激症状，及脑神经障碍，没有局灶性症状，脑脊液有曲型的结核性脑膜炎改变，脑膜刺激征和脑脊液恢复较慢，病程有时呈延长性。三，脑膜脑炎型，简称三型。炎症病变不仅在脑膜而且蔓延到脑实质，可见脑实质充血或出血，发生血管病变。如闭塞性动脉内膜炎时，可见脑软化坏死病并可引起局灶性病状，病变在脉络丛或脑室管膜，则可引起脑室管膜炎。四，集合性脑脊髓软硬脑膜炎型，简称四型。可由脑底脑膜炎，或脑膜脑炎型，在治疗过程中转变而来，也可以一开始发病期为本型。
  语音时长 02:21”
  杨偲 主治医师吉林大学第一医院

  2018-09-20 1900次

• 结核性脑膜炎的临床表现
  一般表现，起病缓慢或者亚急性，但也有呈急性，多为不规则的低热，伴有乏力、盗汗、食欲不振、恶心、头晕头痛等，可以有畏光、易激动、便秘、尿潴留，若合并其他器官的结核，可以有各自的症状，如为肺结核可以有咳嗽、咳痰，如为急性血行播散性肺结核，可表现为弛张热或者是稽留高热。脑膜刺激症一般在一到两周以后出现，颈及腰骶部的神经根受炎症渗出的刺激，多数患者会出现颈强直、柯氏症和布氏症阳性，但是少数患者没有或者晚期才会出现，婴幼儿及老年人患者，脑膜刺激征不是很典型，脑神经损害的表现主要为颅底的炎症、炎性渗出物刺激，压迫包埋脑神经导致了脑神经的损害，临床上以第2、3、5、7对脑神经常见，表现为视力减退或者是象限盲、眼睑下垂或者是闭合不全、眼位不一致、瞳孔不等大等。
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  王玮 主治医师内蒙古自治区第四医院

  2018-08-05 858次

• 儿童脑膜炎临床表现
  小儿脑膜炎，是一种由多种病原体感染引起的脑膜炎症，该病早期表现通常为精神差、乏力、食欲减退、呕吐等症状。起病时，患者通常神志清醒，病情进展则可发生嗜睡、神志模糊、言语杂乱、不能正确辨别方向、抽搐、昏迷等，还可能发生角弓反张。由于脑膜炎可以可以引起脑膜黏连和脑实质损害，因此可以出现颅神经麻痹、失明、听力障碍、肢体瘫痪、智力减退等后遗症，严重者还会出现呼吸衰竭。因此，发生脑膜炎的时候，一定要积极的明确病原体，给予对症支持治疗。
  张雪莲 主治医师本溪钢铁(集团)公司总医院

  2018-12-06 1402次

• 结核性脑膜炎的早期及中期临床表现是什么
  早期是前驱期约一到两周主要的症状是小儿性格出现改变、懒动，容易疲倦、少言、烦躁、易怒等，可有发热、食欲不振、盗汗、消瘦、呕吐、便秘，年长儿可自诉头痛多数轻微或者非持续性，婴儿多表现为蹙眉、皱额或者凝视、嗜睡或者发育迟滞等。中期是脑膜刺激期约为一到两周，因为颅内压增高导致剧烈头痛、喷射性呕吐、嗜睡或者烦躁不安、惊厥等。
  南玄花 主治医师长春市儿童医院

  2018-11-29 3003次

• 结核性脑膜炎晚期表现
  结核性脑膜炎晚期表现往往会有意识障碍，从嗜睡发展到昏迷，浅反射消失或形成脑疝，导致死亡，部分患者有可能会出现肢体瘫痪，根据病变侵犯中枢神经系统的部位不一样，可以出现单侧肢体瘫痪或截瘫、大小便失禁、癫痫发作等。另外，对于结核性脑膜炎晚期的患者一定要注意加强强化治疗，颅内压升高的应该给予甘露醇联合甘油果
  毛之奇 主任医师中国人民解放军总医院

  2022-05-25 116次

• 结核性脑膜炎
  结核性脑膜炎最常见的就是小孩子的，另外，症状也是挺明显的，一定要发现后及时治疗的。结核性脑膜炎的早期表现是儿童心理状态的改变。例如，较安静的孩子会变得烦躁和哭泣，或者活泼的孩子会变得精神萎靡并且不喜欢游戏。也可以有低烧、食欲不振、呕吐、睡眠不安、减肥表现，年龄较大的孩子可以抱怨头痛。如果情况严重，儿
  胡江平 副主任医师郑州市中医院

  2018-12-13 8725次