在日常生活中,人们所说的吐血其实是一个比较模糊的概念。因为血可能是呕出,咳出,流出,渗出,也有可能是出自口腔,牙龈,鼻腔,咽喉,或者是自己说不清的清楚的深处。
就诊时如果能够尽量详细准确地向医生描述,会给诊断提供可靠的方向。吐血的血液主要是来自呼吸道和消化道。来自呼吸道称为咯血,来自消化道称为呕血。
呕血是指上消化道或全身性疾病所致的急性上消化道出血,经口腔呕出。消化系统中可引起呕血的食管病变有反流性食管炎,食管裂孔疝,食管贲门粘膜撕裂,食管癌等。胃及十二指肠出血最常见的原因是消化性溃疡,其他有胃癌,慢性胃炎,急性胃十二肠粘膜病变等。
肝胆疾病引起的呕血主要是肝硬化门脉高压所致的食管胃底静脉曲张破裂,肝癌,胆囊癌,胆管癌,壶腹癌破裂导致的大量血液流入十二肠,也会造成呕血。胰腺病变引起的呕血有胰腺癌裂出血等。消化系统邻近器官的病变也会引起呕血,如胸腹主动脉瘤破裂时血液分别进入食管,十二指肠等。
全身性疾病引起的呕血主要有凝血障碍,感染,免疫等因素所致。总之呕血的原因有很多,但中老年人以消化性溃疡,食管胃底静脉曲张破裂,急性胃粘膜病变最为常见。