上消化道出血发病急,被认为是内科重要急症之一,由于老年人血管弹性差,不易止血,加上许多人合并有心、脑、肾等重要脏器的病变,故一旦发生上消化道出血,病死率较高。上消化道出血的病因比较复杂,不但消化道本身的疾病可以引起出血,而且全身性疾病合并急性胃粘膜病变也可引起出血。
据报道,老年人上消化道出血以消化性溃疡和胃癌常见,溃疡出血常有劳累紧张、饮食不当、服用刺激性药物等诱因,其中胃溃疡多与十二指肠溃疡,上消化道肿瘤最多见的是胃炎。
其次为食管癌、胃肉瘤、胃平滑肌瘤等,这种肿瘤由于缺血坏死,侵蚀血管引起出血,其特点多为小量持续性出血,较少有急性大出血。
有的中老年人有慢性肝病,病情加重出现肝硬化、肝脾肿大,门静脉高压导致的食管静脉曲张破裂而出现呕血、黑便,其他出血原因有急性糜烂性出血性胃炎、胆道出血、微小动脉畸形等,胃邻近脏器病变穿透进入上消化道也可引起上消化道出血,但不如以上这些病因多见。