治疗原发性高血压的主要目标,是最大程度地降低心血管并发症发生与死亡的总体危险。基本原则抗高血压治疗,包括非药物和药物两种方法,大多数患者需长期、甚至终身坚持治疗。
1.非药物治疗
非药物治疗主要指生活方式干预,即去除不利于身体和心理健康的行为和习惯。改善生活方式的主要措施包括:减少钠盐摄入,增加钾盐摄入;控制体重;不吸烟;不过量饮酒;体育运动;减轻精神压力,保持心理平衡。
2.药物治疗
高危、很高危或3级高血压患者,应立即开始降压药物治疗。确诊的2级高血压患者应考虑开始药物治疗;1级高血压患者可在生活方式干预数周后,血压仍≥140/90mmHg时,再开始降压药物治疗。
常用降压药物,包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、利尿剂和β受体阻滞剂五类,以及由上述药物组成的固定配比复方制剂。
降压治疗的药物,应用应遵循以下4项原则:即小剂量开始,优先选择长效制剂,联合应用及个体化。