老年人要严格控制血糖,但具体情况要灵活掌握,尽量使血糖恢复正常,但也不能完全照搬中青年人的控制标准。如果患者健康状况较好,智力没有明显减退,同时患者又有严格控制血糖的要求,医生应当鼓励和帮助患者严格控制血糖。反之对于已经出现严重的并发症,或其他它严重疾病以及智力明显减退的患者,应适当放宽血糖控制标准,否则不仅难以获得满意的疗效,反而容易发生低血糖。
为了避免长期高血糖造成的蛋白质分解下降以及急性并发症,至少应当将老年患者的空腹血糖控制在7.8毫摩尔每升以下,餐后血糖控制在11.1毫摩尔每升。降低老年糖尿病患者还有一个问题必须注意,那就是药物的毒副作用,老年患者肝肾功能减退,药物清除率的能力减退,因此容易出现药物蓄积,引起迟发性低血糖,甚至诱发心脑血管意外。
为了避免药物的副作用,首先要根据患者的情况,谨慎选择药物的种类。此外为了减少副作用,患者应当从小剂量开始服用,增加不能一步到位急于求成。