周围神经和血管因素与糖尿病足的关系

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医生主讲实录

周围神经病变可能涉及感觉,运动和自主神经功能的障碍,周围神经病变筛查是可以在患者的足底四个位点用10克尼龙丝纤维进行检查,如果患者感觉不到任何一个点的尼龙丝压力,说明患者存在感觉的损伤,也就是周围神经病变,保护性感觉是缺失的,这个情况就意味着当患者有足部不适的时候,不能准确地感知,进而无法采取措施,避免组织的损伤。

保护性感觉的缺失并不等同于全部感觉的缺失,在临床上我们曾经见过有的糖尿病足的患者,甚至由于严重的周围神经病变,出现足部有明显的损伤,甚至有铁钉扎入足部,患者仍然不能够自觉,有的甚至在有明显感染之后才发现。这个就说明它的周围神经损伤已经非常重了。

再就是外周动脉的疾病,它引起糖尿病足原因主要是由于血管供应不好,所以糖尿病足的溃疡一般不大容易愈合。

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