痛风引起的肾炎

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医生主讲实录

痛风引起的肾炎在临床上又称为痛风性肾病,它是指长期,但不严重的高尿酸血症患者,易出现肾脏的小管间质的慢性病变。

痛风性肾病的临床表现主要有:一、痛风,急性痛风性关节炎发病前没有任何先兆,轻度外伤、嘌呤饮食和过度饮酒疲劳内科急症均可诱发痛风急性发作,夜间发作的急性单关节或多关节疼痛通常是首发症状。二、肾结石,尿酸在尿路结晶可引起结晶尿,结石和梗阻。患者有排尿困难和血尿,尿中可析出尿酸结晶。三、无症状性高尿酸血症。

临床上高尿酸血症所致的肾脏损伤不一定必须有尿酸结晶在肾脏的沉积,患者往往合并有肥胖,高血压病,高脂血症,糖尿病,动脉硬化,冠心病,脑血管疾病,肾结石和尿路感染等多因素共同参与,既然是痛风引起的肾炎,那么我们在治疗上首先要治疗高尿酸血症,对于女性血尿酸水平>600微mol/L,男性>780微mol/L的患者应给予降尿酸治疗。

治疗高尿酸血症的药物主要分为三类:一、抑制尿酸产生的药物;二、促进尿酸排泄的药物;三、尿酸酶类药物。在进行药物治疗的同时需要嘱咐患者尽量避免进食高嘌呤的饮食,如动物内脏,肉汤,鱼类,贝类,肉食,禽类等。在痛风的急性发作期,我们可用秋水仙碱或非甾体类的消炎药或者激素来进行治疗。

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