小儿糖尿病诊断标准

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医生主讲实录

一、尿糖排泄障碍是由于血糖过高超过肾糖阈,经肾小球滤出的葡萄糖不能完全被肾小管重吸收,形成渗透性利尿,血糖越高尿糖排泄越多,尿量越多24小时尿量可达五千到一万毫升,但老年人和有肾脏疾病者,渗糖率增高,尿糖排泄障碍,在血糖轻中度时,多尿可不明显。

二、口渴而多饮,主要由于高血糖使血浆渗透压明显增高,加之多尿,水分丢失过多,发生细胞内脱水,加重高血糖,使血浆渗透压进一步明显升高,刺激口渴中枢,导致口渴而多饮,进一步加重多尿。

三、血糖水平高,一型糖尿病多好发于青壮年,一般年龄小于三十岁起病突然,三多一少症状表现明显,血糖水平高,不少患者以酮症酸中毒为首发症状,血清胰岛素和c肽水平低下,ica、iaa或gad抗体可呈阳性。通常情况下,单用口服降糖药无效,需用胰岛素治疗。

四、伴有高血压,二型糖尿病常见于老年人,其中肥胖者发病率高,并且多会伴有高血压、血脂异常,动脉硬化等疾病,二型糖尿病一般起初发病症状不明显,早期无任何症状,或仅有轻度乏力口渴,血糖增高不明显者,需做糖耐量试验才能确诊,血清胰岛素水平早期正常或增高,晚期低下。

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