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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11247次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15059次

• 双环ct查冠心病准确吗
  通过CT检查目前还不能够诊断冠心病，目前有冠脉CTA可以辅助诊断冠心病，由于冠脉CTA受呼吸，心率，还有三维重建的一些影响，不能够完全确诊。那么，冠心病的确诊需要冠状动脉造影检查。冠状动脉造影检查是小手术，需要在左侧或者是右侧桡动脉将导管放入血管，打入造影剂，在X光机显影下，观察冠状动脉血管狭窄程度。如果冠状动脉血管狭窄大于50%以上，就可以确诊为冠心病。术后第二天就可以下床，手术伤口第二天就可以完全恢复。做了造影侧的那一只手，一个月之内不能够提重物，做了手术之后有一些轻微的疼痛，这些都是正常的现象。
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  杨爽 副主任医师河源市人民医院

  2019-05-28 1358次

• 双源ct可以检查冠心病吗
  首先双源CT是可以看到冠脉血管的情况，可以看到冠脉血管的钙化、硬化，但是它不能够作为诊断冠心病的金标准，诊断冠状动脉粥样硬化性心脏病主要是通过冠脉造影检查来明确的。冠状动脉造影主要是通过穿刺桡动脉或者是股动脉后，从左右插入两根导管主动脉的根部然后拔出导丝，通过注射显像剂来清晰的显示冠状血管的情况。它可以提示病变的部位以及病变的严重程度，根据病变的严重程度来决定治疗方案。如果说是一个多支的病变，病变比较严重，是需要行搭桥术的，如果说是局限的病变，已经达到放支架的标准行支架植入术，病变部位比较轻，是需要保守治疗。
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  李静 主治医师开封市中心医院

  2020-03-18 2631次

• 双源CT检查心脏可靠吗
  病情分析：双源CT检查心脏是比较可靠的，做心脏CT检查，能够明确心脏血管的供血情况，和心肌的收缩情况。能够确诊冠状动脉硬化，以及先天性心脏病，和心房心室是否缺血，是否存在心肌萎缩。双源CT检查是明确心脏供血情况，以及患病情况的常用检查方法。意见建议：在做心脏CT检查前，需要将心脏起搏器这些医疗仪器去除，通常需要做增强CT检查。建议疑似患有心脏疾病人群，可以就诊放射科或心内科做双源CT检查。
  宾俊杰 副主任医师惠州市第三人民医院

  2022-11-16 1001次

• 冠心病如何诊断
  关于冠心病的诊断，首先症状比如胸闷心慌，胸痛背痛，包括肩背部的疼痛还有腹痛，都可能是冠心病原因引起的。第二，心电图检查的阳性率一般在40%到60左右，一般会出现st段改变。第三彩超看一下心脏的结构，有助于诊断。第四冠脉ct也有助于诊断。第五冠脉造影是诊断冠心病的金标准，它可以更直接有效地看到血管的狭窄程度，而进一步诊疗。
  赵乐乐 主治医师肥城市中医医院

  2018-11-30 3003次

• 双源CT可以检查冠心病吗
  双源CT是可以检查冠心病的，尤其是在早期冠心病的患者当中具有较高的应用价值。它具有方便快捷、无创等优点。但是它的诊断准确率不及冠状动脉造影，冠状动脉造影是目前诊断冠心病的金标准，它可以详细了解冠状动脉的狭窄部位以及狭窄程度。具体选用哪种检查
  杨士伟 主任医师首都医科大学附属北京安贞医院

  2024-09-10 0次

• 冠脉ct怎样诊断冠心病
  冠脉CT是做冠状动脉CT前，通过血管内注入造影剂，常用的造影剂有碘海醇，碘克沙醇，碘佛醇。在造影剂下通过扫心脏的CT，通过三维重建显示冠状动脉的血管，如果冠状动脉血管狭窄大于50%，就诊断为冠心病。但是冠脉CT检查目前还不是诊断冠心病的金标准，由于做冠脉CT检查是通过观察血管外面的情况，判断血管的狭
  齐欣 主任医师北京医院

  2022-01-24 288次