第一如果是结核性胸膜炎,首先要尽快抽尽胸腔内的积液,首次抽液不能超过700毫升,抽液以后要尽快抗结核治疗,初治就是第一次抗结核治疗用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇,抗结核治疗的同时需要加保肝药,另外如果全身的毒性症状重,胸水量很大,在抗结核治疗的同时需要加泼尼松,一天30毫克,分三次口服。
第二类肺炎性胸腔积液和脓胸是因为感染引起的,所以首先原则是要控制感染,引流胸腔积液,以及促进肺的复张,恢复肺功能,抗生素要足量,要根据积液的培养选用有效的抗生素治疗,体温恢复正常以后需要再用药两周,就是体温正常以后不是从一开始用药,体温正常以后要再用药两周以上,防止脓胸复发。
第三恶性胸腔积液,包括原发病和胸腔积液的治疗,原发病比如有小细胞肺癌所引起的需要全身的化疗,另外需要治疗胸腔积液,可以注入比如博来霉素、顺铂、丝裂霉素等抗肿瘤药物。