高血压合并冠心病、心绞痛患者降压以防心肌缺血恶化、症状加重。理想降压药既能增加动脉血流,减轻左室负荷或降低心肌耗氧量。
一般推荐用能够改善冠心病心肌缺血的β-受体阻滞剂,如卡维地洛、长效美托洛尔、或阿替洛尔。
长效钙通道阻滞剂如:拜新同、氨氯地平等。血管紧张素转化酶抑制剂如:苯那普利、培哚普利、依那普利、赖诺普利、卡托普利。血管紧张素α-受体阻滞剂:洛沙坦、缬沙坦或硝酸脂类。
一般用药七到十天左右,血药浓度达稳态,稳态后常规应用可保持24小时,有效扩张冠状动脉血管,有利于控制夜间或清晨心肌缺血。高血压合并冠心病、心绞痛者,必要时也可选用α-受体阻滞剂如哌唑嗪、特拉唑嗪或吲达帕胺、柳氨苄心定等进行降压治疗。