糖尿病肾病的确诊有赖于肾穿刺,但是如果在没有进行肾穿刺的前提下,我们通常通过临床表现和实验室检查来进行考虑,对一型糖尿病患者在发病后五年,二型糖尿病患者在确诊的同时,出现持续的微量白蛋白尿就应该怀疑糖尿病肾病的存在,如果病程更长,临床表现为蛋白尿甚至出现大量蛋白尿或肾病综合征,同时合并有糖尿病的其他并发症,如糖尿病眼底病变就应该考虑糖尿病肾病。
如果出现下列情况,虽然有明确的糖尿病病史,也应考虑糖尿病合并其他慢性肾脏病的可能。
一、没有糖尿病视网膜病变。
二、肾小球滤过率在短期内快速下降。
三、短期内尿蛋白明显增加或表现为肾病综合症。
四、顽固性的高血压。
五、尿沉渣镜检可见红细胞,畸形的红细胞多形性红细胞管型等。
六、存在其他系统的症状和体征。