加强难治心衰的治疗措施

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医生主讲实录

一,是要严格控制液体入量,并加强利尿,使24小时出入量负平衡(出>入)并维持3天,将体内潴留的钠和水充分排出体外,以逐渐消除严重的肺水肿和组织水肿。

二,是给予合理足量的血管扩张的治疗,以静脉扩张剂(硝酸酯类)和动脉扩张剂(硝普钠等),联合应用并给予足量治疗,在充分降低心室前后负荷的基础上,达到既能大大降低肺动脉楔和左室舒张末容积,又能明显增加每搏量和每分输出量的最佳血流动力学效果。

三,加用正性的肌力药物 适用于左室功能严重低下,上述治疗效果差的严重的心力衰竭患者。

四,血流动力学监测指导治疗 适用于上述积极治疗依然反映差的重症心力衰竭患者。

五,纠正低钠、低氯血症 对于严重肺水肿和外周组织水肿而致利尿效果不佳,若是稀释性低钠血症或严重的低钠血症和低氯血症所致,则应该在补充氯化钠的基础上应用大剂量的抗利尿剂静脉滴注,边纠正稀释性低钠、低氯血症,边加强利尿效果,可望使心力衰竭得到改善。

六,气管插管和呼吸机辅助呼吸。

七,纠正快速的心律失常。

八,左心辅助治疗。

以上内容仅供参考

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