甲减若不及时治愈或久治不愈会引起各种并发症,而对于这些并发症的治疗可能比治疗甲减本身困难的多,所以在早期进行甲减的治疗是非常重要的。
①心绞痛:可服用硝酸甘油以及长效制剂,对症治疗甲减心绞痛。老年病人中有严重心绞痛而甲减又未纠正,是治疗甲减心脏病的难题。因为用甲状腺素替代疗法可加重心绞痛,而治疗心绞痛常用的药又可引起严重的窦性心动过缓,加重甲减。
②高血压:甲减心脏病开始治疗阶段慎用降压药,据报道单用甲状腺素治疗可使1/3病人血压恢复正常。在甲状腺功能恢复正常后血压仍高者,才考虑使用降压药治疗。
③心力衰竭:在应用甲状腺素替代治疗甲减心脏病的同时加用一些其他制剂如洋地黄。而这些药品在体内半衰期延长,加之心肌纤维黏液水肿,对此制剂的反应改变,故往往疗效不佳又易中毒,需小量慎用。
④心包积液:因甲减心脏病临床症状不多明显,极少发生心包填塞症状,且用甲状腺素替代治疗甲减心脏病后,大多数能吸收消退,故一般不需穿刺抽液。对填塞症状明显,或甲状腺功能已改善,而心包积液仍多者,可行心包穿刺抽液或做心包切开引流术。