贲门失驰症应该做哪些检查?

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医生主讲实录

​(一)X线检查

①钡餐检查:钡餐常难以通过贲门部而潴留于食管下端,并显示为1~3cm长的、对称的、粘膜纹政党的漏斗形狭窄,其上段食管呈现不同程度的扩张、曲张与弯曲,无蠕动。

②胸部平片:本病初期,胸片可无异常。严重者,可见纵隔增宽而超过心脏右缘,有时可见液平,大部分病例可见胃泡消失。

(二)食管功力学检查有助于明确诊断。

①食管排空检查。包括核素食管通过时间,食管钡剂排空指数测定及饮水试验等,均有助于判断食管的排空功能,也用于评估治疗对食管功能的疗效。

②乙酰甲胆碱试验。皮下注射氯化乙酰甲胆碱5~10mg,可出现胸骨后剧烈疼痛和呕吐,X线征象也更加明显,但该试验特异性较差。

(三)胃镜检查

胃镜检查可排除器质性狭窄或肿瘤。在内镜下贲门失迟缓症表现特点有:

①大部分患者食管内见积食,且黏膜水肿增厚。

②食管体部见扩张,并有不同程度扭曲变形。

③管壁可呈阶段性收缩环,似憩室膨出。

④贲门狭窄程度不等,直至完全闭锁不能通过。

(四)常规检查

外周血可发现贫血,有吸入性肺炎时可有感染血象,白细胞计数增高和中性粒细胞增高。

以上内容仅供参考

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