心脏移植术后致急性右心衰

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医生主讲实录

急性右心衰是当前困扰心脏移植手术的一道难题,据报道移植术前肺动脉高压是移植的危险因素。因此术前常规行导管测定血流动力学参数,对于有不可逆性肺血管阻力升高者,其术后死亡率较可逆者高四倍。

术前正常的肺血管阻力并不绝对预示术后不发生右心衰,因为离体心脏的损伤,体外循环对心肌、肺血管的影响等也可引起移植心脏不适应绝对或相对的肺动脉高压,肺血管阻力而发生右心衰。右心衰所致的心腔扩大,心肌缺血,肺循环血量减少以及向左偏移的室间隔等等又能干扰左心回血,从而诱发全心衰竭。

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