肺结核手术的并发症有哪些?

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医生主讲实录

肺结核行肺切除术后并发症,除开胸一般并发症外,还可能出现支气管胸膜瘘及结核病播散。

1,支气管胸膜瘘,发生率较非结核性肺切除术高,占5%到10%,多因支气管残端内结核缝合不严造成。

肺切除术后,如发现胸腔引流管持续漏气超过10-14天,应怀疑并发支气管胸膜瘘,于胸腔内注入亚甲蓝1-2毫升,如患者咳出带有蓝色的痰液,即可确诊。

术后早期,发生支气管胸膜瘘时,患者可突感呼吸困难,呛咳,痰量增多,并有少量咯血。应立即置患者于侧卧位,手侧在下,直至放置胸腔闭式引流为止。

及早应用广谱抗生素,加强全身支持疗法,约20%的患者经治疗后,瘘道可能闭合。如瘘道长期不愈合,可使病情改为开放引流。后期治疗包括胸廓成形术,通常分两期完成。

,2,结核播散。麻醉操作,患者体位术后发生支气管胸膜瘘等都可引起结核播散,通常可用药物控制,术前术后合理的化学治疗可减少此并发症。

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