糖尿病肾病的治疗主要包括控制血糖、控制血压、纠正脂质代谢紊乱、减少蛋白尿、保护肾功能和积极治疗并发症的综合治疗。
首先我们来谈谈控制血糖，对于一型的糖尿病患者来说，要使用胰岛素进行调控血糖。对于二型的糖尿病患者早期可以通过控制饮食，增加体育运动来控制血糖。但是最终往往需要口服降糖药物或者使用胰岛素治疗。
降糖药物的分类：分为第一代磺脲类降糖药，第二代磺脲类降糖药，α糖苷酶抑制剂，双胍类，非磺脲类促泌剂，噻唑烷二酮类，模拟强降糖药物。
在出现慢性肾功能不全时，有的降糖药物是需要慎用的，因为会导致低血糖的发生。其中几种不需要调整药物治疗的，包括瑞格列奈，吡格列酮，罗格列酮和格列吡嗪、格列齐特等。
控制高血压多有噻嗪类利尿剂，β受体阻滞剂，血管紧张素酶转化酶抑制剂，血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂和钙离子通道拮抗剂五类。建议首选血管紧张素转化酶抑制剂和血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，因为不仅可以控制血压，而且可以减少尿蛋白，延缓肾功能的进展。但是如果后期肾功能损害较为严重，这两种药是不建议使用。
纠正脂质代谢紊乱。高血脂症是糖尿病代谢紊乱的一个突出表现，指南上推荐低密度脂蛋白大于3.38毫摩尔每升或者甘油三酯大于2.26毫摩尔每升的时候，应该推荐使用降脂治疗。降脂药物主要包括他汀类、贝特类和烟酸类。
