各年龄段的肥胖患者均可以发生肥胖相关性肾病,其发生机制可能与胰岛素抵抗,肾脏血流动力学改变,脂肪细胞因子触发的机体炎症反应,脂毒性及氧化应激等,导致的肥胖相关性肾病的发生和发展。
遗传背景和环境因素也在疾病的发病中起到重要的作用。起病隐匿,表现为肥胖,蛋白尿、高脂血症、高血压、胰岛素抵抗、糖耐量受损、高尿酸血症等表现,部分患者可以缓慢进展至慢性肾功能不全、肾脏病理、肾脏体积增大周围的脂肪增多。
光镜下肾小球普遍肥大,直径较正常偏大,免疫荧光、免疫球蛋白和补体沉积并无特异性,电镜下内皮细胞胞质丰富有胞饮现象,足细胞肥大,足细胞微绒毛化也较少。