对于严重的肾盂肾炎,全身中毒症状明显的患者,需要住院静脉输注抗生素。经过正规的抗生素治疗,若好转,可以于热退后,继续用药三天,然后口服抗生素,完成两周的疗程。
如果经治疗72小时无好转,应当按照药物敏感实验结果,更换抗生素,疗程不少于两周。经此治疗仍有持续发热者,应当注意肾盂肾炎的并发症,如肾盂积脓、周脓肿、感染、中毒等症状。
如果治疗十四天以后,通常90%可以治愈,如药检仍阳性,应参考药物实验,选用有效的抗生素,继续治疗四至六周。或者改为长程低剂量抑菌治疗,即每晚睡前排尿后,服用小剂量的抗生素一次,连续使用半年。