高血压合并房颤治疗

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医生主讲实录

降压治疗对高血压患者的获益已得到公认,而降压对于房颤患者的重要性,在临床实践中未得到充分认识。

许多研究发现,强效降压可以减轻左房负荷,使左心房直径显著减小,血压控制理想与血压控制不佳的患者相比,房颤发作比例减少60%。

有三项前瞻性随机双盲临床研究显示,在常规应用抗心律失常药物的基础上,应用ACEI类和ARB类,可以显著减少阵发性房颤的发作次数。

186例持续性房颤患者接受电复律后,随机分为胺碘酮治疗组和胺碘酮联合厄贝沙坦治疗组,平均随访45天,结果发现后者长期窦性心率维持较高。

进一步的分析显示,拮抗剂作用于高血压和房颤的共同病理生理基础,抑制激活,导致的心房机制重构和电重构,进而减少房颤的发作。

所以对于高血压合并房颤的患者,可以选用胺碘酮加厄贝沙坦联合治疗高血压和房颤。也可以选用房颤导管消融术治疗房颤,同时可以经导管肾动脉消融,治疗顽固性高血压。这一研究为房颤合并顽固性高血压的患者提供了新的治疗选择。

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