抗癫痫药物主要分为三个方面:
一,广谱抗癫痫药,比如丙戊酸、托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、唑尼沙胺、氯硝西泮等,各种类型的发作均可以选用,多在全面性发作或者分类不明的时候选择。
窄谱抗癫痫药,如卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠等,多用于局灶性发作或特发性全面强直-阵挛发作。
第三种是特殊类型的药物,比如说促肾上腺皮质释放激素、氨基乙酸等等,主要用于婴儿痉挛或者是癫痫性脑病。
就具体的发作类型都有哪些药物呢,首先局灶性发作和强制阵挛发作。传统抗癫痫药物会选择用卡马西平、丙戊酸、苯妥英钠和苯巴比妥;抗癫痫的新药会选择奥卡西平、托吡酯、唑尼沙胺、拉莫三嗪。对于失神发作,传统方面会选择丙戊酸、乙琥胺;抗癫痫新药会选择拉莫三嗪、唑尼沙胺、托吡酯。对于肌阵挛失张力发作,传统选择有丙戊酸、氯硝西泮和硝西泮。强制发作的传统选择有卡马西平、苯巴比妥和硝西泮。那么,这三种类型的抗癫痫西药是一样的,为托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺、开浦兰。
对于外侧综合证,传统方面选择促肾上腺皮质释放激素,丙戊酸、卡马西平;抗癫痫新药主要选择氨己烯酸、托吡酯、拉莫三嗪、唑尼沙胺;对于lgs综合征传统方面会选择丙戊酸、卡马西平和硝西泮。抗癫痫新药会选择拉莫三嗪、托吡酯、氨己烯酸和唑尼沙胺。
选药的时候也要考虑到药物的不良反应,并且对于肌阵挛失神发作,失张力发作,选药的时候更应该慎重,比如说卡马西平、奥卡西平、苯妥英钠和大剂量的苯巴比妥,都可以诱发和加重这三种发作类型。