直接因肾脏疾病引起的高血压称为肾性高血压,约占成人高血压的5%至10%,是继发性高血压的主要组成部分,其中肾动脉狭窄导致肾缺血引起的高血压独成一类,称肾血管性高血压,在整个肾性高血压中所占比例尚不及一半,而由其他单侧或双侧肾实质疾病所引起的高血压,统称为肾实质性高血压,几乎每一种肾实质疾病都可以引起高血压,各种肾脏病引起高血压的机会与其病变的性质,对肾小球功能的影响,造成肾实质缺血的程度及病变的范围等有关。
一般肾小球肾炎狼疮肾,先天性肾发育不全等病变较广泛,伴有血管病变和肾缺血,故常出现高血压。而肾结石及肾炎引起继发性高血压的机会较少。
不同病理类型的肾小球肾炎发生高血压的机会亦不相同,如微小病变和膜性肾病很少有高血压,而骨增殖性肾炎,局灶性节段性肾小球硬化极易出现高血压,此外肾性高血压与肾功能状态有关,肾功能减退血压趋于升高,肾功能衰竭后期80%以上伴有高血压。