膈肌损伤的致伤因素可分为穿透伤和钝性伤两大类。穿透性破裂伤的原因多为刀刺伤,钝性伤多由交通事故及高处坠落伤所致,常发生在车辆急刹车骤然减速时或从高处坠落或对腹部的突然撞击等。
膈肌损伤的发生机制主要有:
一、胸腹腔压力差。胸腹腔受暴力挤压时,由于腹内压力的急剧增加,使胸腹腔压力差明显增大,导致腹腔高压力或腹腔脏器冲击膈肌造成膈肌损伤。
二、胸腹部直接暴力。胸廓受挤压时,与压力方向一致的胸廓内径变短,与压力方向垂直的内径变长,使膈肌紧张而破裂。
钝性胸外伤造成膈肌损伤的发生率低,病情复杂,常合并全身多发伤,但伤情进展较慢。穿透性胸外伤造成膈肌损伤的发生率高,伤情进展迅速,早期易发生失血性休克。