创伤性窒息的患者脑部损伤所致的意识障碍,除可造成呼吸抑制外,还可以因呕吐、误吸,造成呼吸道阻塞,而胸部损伤所致的血气胸,肺挫裂伤等,均可造成缺氧和低氧血症,从而加重脑损伤,因此对断裂患者早期抢救应包括以下措施。
一、首先保证呼吸道的通畅,充分供氧、止痛,支气管解痉等,对合并血气胸者者应尽快行胸腔闭式引流术和机械通气,对这类患者早期实行机械通气的优点是。
1.保证足够的潮气量,从而保住氧供。2.减少呼吸肌做功,从而降低了氧耗。3.适当的过度通气使二氧化碳分压控制在3.99到4.66千帕,是治疗脑水肿、颅内高压的有效措施。4.对连枷胸尤其是伴有肺挫伤者,既可改善氧合对连枷胸本身也起到内固定的作用。
二、在早期救治中,对于血流动力学不稳定的患者,应积极扩容、抗休克,以防止脑灌注压急剧下降,造成不可逆的脑损害。
三、而对于血流动力学稳定或临床以有脑水肿者,在循环支持的同时,早期应用脱水剂及大剂量的激素以减轻脑水肿降低颅内压,同时脱水剂及激素的应用,本身亦有利于肺挫伤的治疗。