气管、支气管损伤的治疗方式有哪些?

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医生主讲实录

纤维支气管镜检查是早期诊断气管,支气管损伤的最重要和最可靠的手段。术前常规进行支气管镜检查可以了解支气管断裂的程度、长度及支气管黏膜撕裂范围,并以此制定手术方案。

1、对早期支气管破裂的患者,应立即放置胸腔闭式引流,以解除张力性气胸。气管切开和减低声门关闭时支气管内压力,减少气体不断地漏入纵隔、胸膈腔,而且能够清除气道内的分泌物,改善通气。必要时进行机械通气,辅助呼吸,较小的支气管破裂经胸腔闭式引流或气管切开即可治愈。

2、手术开胸探查的指征有,经闭式引流仍有大量气体排出,肺仍未完全膨胀,同时已有其他脏器损伤,经积极抗休克治疗,伤情较稳定的患者。

3、伤后早期手术修补,支气管裂伤,有利于肺功能的恢复和防止断裂处粘连和瘢痕狭窄。手术在双腔导管气管内麻醉,进入胸腔后先在胸腔内试水,在纵膈胸膜面冒泡处找到破裂口,小的破裂口可用三个零的微乔缝线予以修补缝合。若为支气管完全断裂,u型端端吻合重建术,用代替胸膜或腹腔上的大网膜覆盖包埋缝合,有助于愈合和防止吻合口瘘。

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