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• 幽门螺杆菌四联疗法用量

  幽门螺杆菌的感染的根除，我们常用的四联的药物，我们刚才也提到了，就是包括质子泵抑制剂，这种抑酸的药物一种，有一种铋剂，还有两种抗生素。质子泵抑制剂，抑酸药物的话，我们以雷贝拉唑来举例的话，常用的剂量是早晚餐前各20毫克。铋剂我们以枸橼酸铋钾来举例，我们一般用两粒，早餐和晚餐前各两粒。抗生素我们包括阿莫西林和克拉霉素来举例，阿莫西林的剂量偏大一些，一般是早晚餐后半小时，各1克。我们阿莫西林的剂量，一般是一粒的话是0.25克，所以说我们一次得需要服用四粒阿莫西林，克拉霉素我们一般是0.25克的克拉霉素片，我们是早晚餐后半小时各两片，也就是早晚餐后各0.5克，这种剂量，剂量的正常的使用，规律的服用，对根除幽门螺杆菌非常重要。我们不能随便地减量或者是停用一种药物，这样的话就不能保证，我们幽门螺杆菌根除的效果。

  

  02:11
  杨友鹏 主治医师航天中心医院

  2019-10-29 54510次

• 四联疗法治疗幽门螺杆菌效果如何？

  标准的四联疗法用完了以后，大概是百分之八十多的人是能消掉的，但不是百分之百，可能会有那么一两个，因为他感染的部位不一样，感染的细菌的情况也不一样，还有个体差异，他这些都会有一些不同的，有一部分人已经很标准的用了这个药，还是消不掉，那我们可能就会需要第二次再去消，第二次消比方用到克拉霉素，这个药耐药力非常高的，就是不管用，吃了以后下次它就认识了，就是你给他怎么用它都没有意义了，就是在用这个清除幽门螺杆菌的时候，比方说第一次没有消掉的，第二次我们要根据情况再给他换药来治疗这个病，临床上我们清除率还是比较高的，就是十个人里头总有那么七八个还是能消掉的，然后等到第二次再来，第二次用，第二次也很快也消掉的。只有极个别人，我是见过一例那样的，很特殊的情况，他第一次查幽门螺杆菌，他查的碳14，标准是一百，他是五百多，等到吃完药以后查的是七百多，然后再过一段时间，又消了一次，再过一个月查的师九百多，那查完后多的也就算了，他不是老幽门螺杆菌感染嘛，就是粘膜情况我们也要了解一下，那个胃镜是金标准，一定要进去看一下，胃镜一看就是发现早癌，这个是比较少见的，这个病人大概病程总共也就两年时间，就是感染幽门螺杆菌以后，然后就发现早癌了，这个是特别少见的，我在临床就见过这么一例。

  

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  丁莹红 副主任医师中国医科大学航空总医院

  2018-04-10 62485次

• 幽门螺杆菌四联
  四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。7~14日为一疗程，一疗程结束后要继续单独服用枸橼酸铋钾6周,剂量和用法同前。注意阿莫西林要皮试，阿莫西林为青霉素类广谱抗生素。四联疗法的优势:四联疗法治疗幽门螺杆菌感染的缓解率、根除率都要比三联疗法高，其中缓解率要高出十几个百分点，根除率要高几个百分点。四联的耐药率略微比三联低一些，是目前临床上最常用幽门螺杆菌一线治疗方案，及三联治疗失败后的二线治疗方案。四联疗法的问题：由于增加了一种抗菌素，四联疗法不仅缓解率、根除率要高于三联，副作用的发生率也高于三联5个百分点作用，约为30%左右。而耐药率虽然暂时低于三联，但是也是越来越高的。所以四联疗法的幽门螺杆菌的根除率也是逐年降低的，目前最新的数据显示四联疗法的根除率已经降到了70%左右。四联疗法的研究进展：和三联疗法一样，最新研究显示：如果用耐药率较低的抗菌素乳呋喃唑酮等，代替甲硝唑等耐药率较高的抗菌素的话，同样也能提高四联的根除率。另外研究还表明，延长四联的疗程同样能够提高幽门螺杆菌的根除率。
  语音时长 2:18”
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2018-11-16 16247次

• 幽门螺杆菌四联治疗
  幽门螺杆菌是引起胃炎消化性溃疡和胃癌的一种细菌，而且是最常见的病因，幽门螺杆菌的治疗方法是什么呢？目前推荐的是四联疗法，也就是ppi加铋剂，加两种抗生素，ppi就是质子泵抑制剂，常用的是奥美拉唑、兰索拉坐、艾普拉唑等。铋剂常用的有据氨酸铋钾、胶体果胶铋等。两种抗生素，根据个地区的耐药率一般常选用的是阿莫西林加克拉霉素，或加左氧氟沙星、甲硝唑、呋喃唑酮等。上述四联疗法治疗的疗程是十到十四天，注意治疗结束一个月后，还需要复查碳十四呼气试验，了解幽门螺杆菌是否根除。
  语音时长 1:34”
  陈和萍 主治医师中国人民解放军第一八七中心医院

  2018-09-08 20424次

• 治疗幽门螺杆菌四联疗法是哪些药
  病情分析：幽门螺杆菌是一种特殊的细菌，可寄生在胃黏膜组织中，患者在感染幽门螺杆菌后常会出现反酸、烧心、饱胀感等不适。在《第五次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告》中指出可使用四联疗法来进行治疗幽门螺杆菌。其中，临床上常用于治疗幽门螺杆菌四联疗法的药物有丽珠维三联和壹丽安艾普拉唑肠溶片等，前者是专为治疗幽门螺杆菌感染的3种药品组合，包含1种保护胃黏膜的铋剂和2种杀灭幽门螺杆菌的抗生素，分别是枸橼酸铋钾片、替硝唑片和克拉霉素片，三种药物颜色各不同，有利于患者区分，服用起来较为方便，能够避免漏服、误服等问题；后者是质子泵抑制剂，也就是拉唑类药物，有助于抑制胃酸分泌，帮助更好地杀菌。患者在使用上述组合药物时需要注意是否对抗生素有过敏的情况，如若有可替换为其它抗生素，如仁和阿莫西林胶囊、甲硝唑片等，需在医生指导下使用，切不可私自乱服。意见建议：建议患者在服药期间避免同时进食含高蛋白的食物，比如牛奶等，如需服用应至少间隔半个小时以上，因服用抗生素，还要避免饮酒和含有酒精的饮料。由于服用铋剂可能会引起黑便，患者不要过于担心，停药后一般可自行恢复。此外，在治疗期间保持规律的作息，保持愉悦的心情等，对患者病情恢复都是有一定帮助的。 如需用药，或者想要了解更多的专业用药知识，可以咨询专业的医生或者药师，在其指导下合理用药。
  聂里红 副主任医师北京中医药大学东直门医院

  2023-07-20 2001次

• 四联疗法治疗幽门螺杆菌的副作用
  病情分析：质子泵抑制剂长期应用会引起患者食欲不振、纳差。铋剂的常见副作用是便秘。克拉霉素常见的副作用是胃黏膜刺激及肝脏损害。阿莫西林是会出现过敏反应。意见建议：如果服用药物发生明显副作用，需要减量或者是更换其他药物进行治疗。在饭前可以吃一些黏膜保护剂如瑞巴派特，饭后吃四联药物中的抗生素。吃药期间，注意不要吃辛辣刺激的食物。
  胡志国 副主任医师华润武钢总医院

  2020-06-11 3405次

• 治疗幽门螺杆菌四联药
  治疗幽门螺杆菌四联药是最近的指南要求，幽门螺旋杆菌需要四联用药，既往我们是用三联用药，但是最新的指南是四联的用药。治疗幽门螺杆菌四联用药有两个就是抗生素的使用。第一、选用克拉霉素五百毫克，一天两次，阿莫西林一千毫克，一天两次，还有可以选用左氧氟沙星，或者是奥硝唑、甲硝唑这个药物，反正就是选两种就行了
  王燕 主任医师中日友好医院

  2021-11-30 794次

• 幽门螺杆菌四联
  四联疗法指的是胶体果胶铋加三种抗生素的治疗方法。常用药物组合及用量如下:（1）枸橼酸铋钾240mg＋阿莫西林750mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（2）枸橼酸铋钾240mg＋红霉素500mg＋甲硝唑400mg+奥美拉唑20毫克。（3）枸橼酸铋钾240mg＋四环素500mg＋甲硝唑400mg
  张媛媛 副主任医师北京大学人民医院

  2022-01-24 1384次