脑梗塞会引起昏迷和呼吸衰竭吗

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医生主讲实录

脑梗塞会引起昏迷和呼吸衰竭,尤其是大面积脑梗塞,病人一发病就可能会导致昏迷,甚至可以出现严重的呼吸衰竭、呼吸骤停,需要紧急气管插管应用呼吸机辅助呼吸。

脑梗塞病人由于肢体功能障碍,长期卧床可以发生坠积性肺炎,有的病人因为吞咽功能受损,可以发生呛咳、误吸,导致吸入性肺炎,这些肺部感染都会继发呼吸衰竭的情况,出现低氧血症。另外如果脑梗塞部位是在脑干,病人出现脑干梗死会导致病人出现昏迷、中枢性呼吸衰竭。

治疗脑梗塞首先对于轻症的脑梗塞要对症治疗,如维持呼吸、血压、血容量及心肺功能稳定,积极抗脑水肿、降颅压,防止脑疝形成。预防合并症适当用抗凝、降酰及抗血小板疗法,特别是进展性卒中。

恢复期脑水肿、颅高压症状消退后即进入恢复期,一般治疗按病人经济条件可适当应用改善脑循环、神经促代谢药和中药,有神经功能缺损者应尽早开始康复治疗。

对于急性期脑梗死的治疗方法首先也是支持治疗,一定要注意保持呼吸道通畅,出现呼吸衰竭时要给予气道支持及辅助通气,尽量减轻脑缺氧,定期监测氧分压和二氧化碳分压,预防和治疗呼吸道感染,必要时应用抗生素,一定要加强痰液的引流,避免痰液窒息。

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