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• 脑梗死患者应该进行评估检查吗

  脑梗死是因为脑血管的闭塞所造成的，那么血管的检查有两个目标，第一脑梗死是不是还有可能进一步的进展，或者说血管的检查，能够判断脑梗死的预后，起一定的作用。第二个，脑梗死以后，脑血管是不是还存在血管内治疗的意义，这样对患者的预后及复发，有重要的作用。脑血管的检查可以分为三个层面，首先就是筛选的层面，可以通过超声的检查，包括颈动脉的超声和颅内经颅多普勒的检查，这是一个大概的检查，第二个层面，就是CT和核磁的血管成像，很多患者会说已经进行过CT和核磁的检查，如果进行过CT和核磁，能够看到梗死的大小和范围，但是CT和核磁，还有另外一种检查方式，就是可以检查脑血管的血流状况和狭窄状况，除了这个以外，还可以进行血管内的造影。如果说在CT和核磁，发现有脑血管的闭塞或者狭窄，需要进一步明确或进一步治疗，我们应该进行脑血管造影的检查，脑血管的检查完善以后，应该进行正常的评估是否还可以进行，进一步的血管内治疗，以使脑梗死的患者，达到最好的预后和避免将来的复发。

  

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  石进 主任医师中国人民解放军空军总医院

  2018-07-13 3641次

• 疼痛科大夫疫情期间如何做好心理调节

  其实这一次抗击，新型冠状病毒肺炎的这个战斗，在全国范围内，涉及的医务人员非常多，每一个医务人员都想到一线去，参加这场战斗。国家现在它是有统一的部署的，所以是按部就班，按照国家统一的安排，陆续的到一线去。首先进入里面的是当地的专家，然后外援性的专家，国家不同级别的指导专家，也都进去，然后逐渐会形成一场有序的战役。所以作为一个疼痛科的大夫，在很多的时候，他不是呼吸科，也不是重症这方面的专家，所以更多的时候，他目前就是在自己本职的岗位上，做好力所能及的事情。随时关注着前方的战况，或者是疫情的发展，随时准备着，能够到一线去参加工作。在没有进入一线之前，我们可以通过不同的方式，为患者提供服务，因为每个人都有自己的岗位，由于疫情的影响，病人看病、就诊、治疗，都跟过去的方式不太一样了，现在到医院看病的少了，通过网络或者通过咨询，这样的途径多了，所以大家居家治疗的这种情况，也多了。我们各科的医生，可以通过不同的方式，来为患者提供咨询，和家庭治疗的指导，也是非常重要的。第二个我们是要善于鉴别诊断突发的、特殊的，危及生命的这种疼痛，要及时的给予合理的治疗，或者是多学科的会诊，给病人有一个，适合病人情况的及时的治疗。第三个我觉得我们医务人员，自己心理上也是要有所放松的，包括我们自我的培训，因为我们对整个疫情后面的进展，还是要有一个估测。国家有不同的数字，我们也经常会看到，我们对自己也要做一些防护，和救治水平的培训，也许有一天前方需要的时候，或者是哪些岗位需要的时候，我们也随时准备着到一线去，参加这场直接的一线战役。

  

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  王保国 主任医师首都医科大学三博脑科医院

  2020-02-26 991次

• 操作相关疼痛的患者评估
  在进行操作之前患者必须要经过评估，对于需要进行镇痛合并镇静的患者给药之前必须进行全面的评估，评估的内容包括用药时体格检查和其他的一些相关的信息，患者必须保持空腹状态。如果是急诊操作的话，就不要求必须空腹了，医师要正确地评估患者的状态以及详细临床的情况，权衡在操作当中进行镇静的利弊，并优化风险管理，对于某些可以再缓操作的急诊治疗来讲，再仔细评估镇静的利弊之后，推荐饮食至少要两个小时。对于其他可以推迟的治疗来说，理想的进食时间是进食固体食物6小时之后或者是进食清水2小时之后，合并有呼吸系统和循环系统疾病或者气道损伤的患者，在进行镇静的时候是有比较高的风险。
  语音时长 1:32”
  于姗 主治医师聊城市第二人民医院

  2018-09-08 1450次

• 心理异常成因的心理社会因素
  心理社会因素：大量研究证明，社会环境变迁大多可作为应激源引起应激反应。应激通常指紧张、压力而言。应激是否引起心理异常，一方面取决于应激程度、持续时间的长短，同时也取决于人的心理状态、社会支持和其他因素，其中最主要的是对信息的主观评价以及由此而产生的情绪反应。应激事件引起的反应不仅包括心理反应，也包括自主神经和内分泌系统的改变。（1）心理因素研究:①应激和生活事件：应激可来自社会，即生活事件，如丧偶、离婚、退休、子女离家、生活孤独、工作过于繁忙、面临难于处理的环境、与周围的人际关系紧张、或由于自尊心受损、需求的目的未遂，如就业、升学受挫等；②应激和自然灾害：强烈而急剧的应激事件，如地震、水灾、火灾、滑坡、爆炸、空袭、车祸、杀人等，多迅速引起短暂或持久的心理异常的功能状态，均极易诱发躯体感染、工伤与交通事故以及心理异常。儿童期大脑发育尚未成熟的功能状态，青春期内分泌系统、心理与生理功能明显改变的生理状态，更年期性腺功能减退、自主神经功能不稳定的功能状态与老年期各种躯体功能逐渐衰退、防御与代偿功能明显削弱的功能状态，都会成为某些潜在的心理异常开始显现的时机，成为整个机体维持内稳态的防御系统被突破的薄弱环节。（2）社会因素研究：人是社会的人，个体行为受到社会因素的影响，这些影响在促进个体发展的同时，也可能使其产生人格缺陷或行为紊乱。①文化因素：民族文化、社会习俗、宗教信仰、生活习惯等与心理异常的发生有着关系②移民因素：移民和难民移往国外或到本国的陌生地区居住或避难，都可作为引起心理异常的因素。
  语音时长 2:45”
  庞吉成 主治医师淄博市妇幼保健院

  2018-08-03 11205次

• 评估疼痛用的评分法是什么
  病情分析：疼痛是一种主观感受，目前没有任何仪器来进行客观检查，主要还是依据患者描述来判断。临床上常用的疼痛评分法包括语言评价量表、面部表情评价量表、视觉模糊评分等等。意见建议：临床上最常使用的还是语言评价量表，即VAS疼痛评分标准。它将疼痛从0-10分为十一级：0是代表没有疼痛，10代表最大的疼痛，病人依据自己主观感受来进行评分。三分以下1-3分，代表疼痛比较轻微，患者可以忍受；4-6级的疼痛，患者的疼痛会影响睡眠，但是也可以忍受；7-10分的疼痛，患者有逐渐强烈的疼痛，不能忍受。需要药物治疗。
  朱峰 副主任医师镇江市妇幼保健院

  2020-06-15 2203次

• 疼痛的常用测量和评估方法是什么
  疼痛常用的测量和评估方法。1.视觉模拟评分法：是临床上最常用的疼痛程度的定量方法。在纸上画一条10厘米长的直线， 两端分别为0和10。0代表无痛，10代表剧痛。要病人根据自己所感受的疼痛程度标出相应位置。分值越高，疼痛越重。2.语言描述评分法：①无痛②轻微疼痛③中度疼痛④剧烈疼痛。每级1分。简单易理解，不够精确。
  费琦 主任医师首都医科大学附属北京友谊医院

  2018-11-27 4506次

• 心理异常成因的心理社会因素
  心理社会因素：大量研究证明，社会环境变迁大多可作为应激源引起应激反应。应激通常指紧张、压力而言。应激是否引起心理异常，一方面取决于应激程度、持续时间的长短，同时也取决于人的心理状态、社会支持和其他因素，其中最主要的是对信息的主观评价以及由此而产生的情绪反应。应激事件引起的反应不仅包括心理反应，也包括
  韩慧琴 副主任医师上海市精神卫生中心

  2022-04-08 322次

• 术后患者每日疼痛评估几次
  术后患者每日疼痛评估6次或者1次。但具体评估次数没有统一标准，需要谨遵医嘱进行。评估患者疼痛常用数字评定量表法，把疼痛从0-10分成不同的等级。因为术后疼痛是一种主观的体验，如果意识清醒，则可以直接跟患者交流，0代表没有疼痛，没有任何的疼痛感；10代表无法忍受的疼痛。其中1-3分属于轻度疼痛，4-6
  林嘉宝 主治医师南方医科大学南方医院

  2022-04-26 287次