脑动脉粥样硬化加重,如到第三期可发生脑血管阻塞,导致脑血管梗死,其临床表现因梗死的部位、病灶多少、面积大小、四肢循环建立情况以及代偿能力以及病人的个体差异而有所不同,从核磁共振图像来看,如发生的梗死的面积大,就称大面积的脑梗死;如微小血管和微血管阻塞,则称为腔隙性梗塞或小梗死。另外尚有脑叶梗死,出血性脑梗死,多发性脑梗死及分水岭脑梗死等。
脑梗死临床表现有:1、极大部分病人有高血压糖尿病或短暂性脑缺血发作时,平时血糖、血脂、血粘度较高;2、大都在休息或静止状态下发病,如早晨起床后发现说话含糊不清,一侧肢体麻木或无力,活动困难;3、发病前有些中老年人会有头晕,有时出现面部麻木,以及一侧肢体麻木,少数人会出现口齿不清、吞东西不舒服等延髓性麻痹症状;4、体检时发现有些人患有心血管疾病,如心律失常、高血压以及糖尿病等,血脂或血粘度高,动脉粥样硬化明显。
如果脑梗死突然发病,发病前很少有先兆症状,首先应该考虑是栓塞性脑梗死,如缓慢发病已有数天,应考虑血栓形成而导致的脑梗塞,这两种脑梗死的临床表现相似,X线计算机体层摄影和MRI报告都叫做脑梗死,实际上是同一种疾病。