一、为达到调脂目标不能操之过急,初始剂量不应太大,应每4到6周检测肝功能与血肌酸磷酸激酶,无异常时逐渐加大剂量,但不能超出药物说明书所限定的剂量。
二、痛风病人合并高脂血症,应首先采用非药物治疗,如戒烟、控制饮食、改变不良的生活习惯、控制体重、积极参加体育活动等措施,若血脂仍高再考虑药物治疗。
三、可选用有降尿酸和降血脂的降脂酰胺药物,因痛风合并高脂血症多数为三腺甘油升高,应首选贝特类药,而烟酸及其衍生物,如烟酸、阿昔莫司等,会影响尿酸和糖代谢,导致高尿酸血症和血糖升高,尽量不要使用。
四、老年人可选用一些无不良反应、调脂作用较弱的药物。
五、用药期间应监测肝功能,药物引起的肝功能损害多在三个月内出现,停药后逐渐消失,如转氨酶超过正常上限三倍,应减药或停药,并做相应处理。
六、定期检测血肌酸磷酸激酶,检测值超过正常五倍,且有肌痛、乏力等症应停药。
七、一般情况下不主张他汀类与贝特类药合用,特殊情况需要联合应用时,应从小剂量开始,并严密监测肝功、血磷酸激酶值及其他不良反应。