冠脉血管再通的判断主要依据溶栓开始后2到3个小时以内的以下特点可考虑血管再通成功,病因是:
第一,胸痛突然减轻或消失或突然加剧后再明显减轻,上抬的st段迅速三十分钟内回降,大于50%甚至回到等电位线。
第二,是出现再灌注心律失常,急性心肌梗死时常出现快速心律失常,包括室性早搏、加速性室性自主心率,限制心室颤动、下壁急性心肌梗死时常伴有缓慢的心律失常,如窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏、长间歇伴有低血压的,再灌注心律失常虽为一过性或自限性,往往需要做迅速的处理。
第三,肌酸磷酸激酶和肌酸激酶和同工酶的酶峰值提前于发病16小时和14小时以内。