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医生主讲实录

急性心肌梗死以后,随着心肌细胞坏死和细胞膜的完整性破坏,细胞内的大分子物质即心损伤标志物开始释放入血,使血中浓度有异常升高和恢复正常的过程,也是临床上诊断急性心肌梗死的重要依据之一。最常用的心肌标志物包括肌酸磷酸激酶,肌酸激酶及同工酶,肌红蛋白,肌钙蛋白T或I,乳酸脱氢酶和同工酶LDH1。

这些酶一般在急性心肌梗死发病后4~8小时开始异常升高,平均24小时达峰值,2~3天内降至正常水平。只是肌红蛋白升高和峰值出现时间更早,在12小时以内,肌钙蛋白t和i峰值出现时间稍晚,持续时间更长,1~2周才消失。为提高急性心肌梗死的准确率,临床上一般在发病后8~10小时,20~24小时和48小时多点取血测定心肌酶,观察其动态变化,同时查多个酶即心肌酶谱以综合判断。

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