AMI并发症心源性休克

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医生主讲实录

心源性休克是急性心肌梗死后伴有衰竭最严重的类型,80%是由于大面积心肌梗死所致,是由于机械并发症,如室间隔穿孔,乳头肌断裂和右室心梗所致,其预后很差,病死率高达80%,典型的血流动力学类型为forester四型及心脏射血指数小于2.2升每分钟每平方米,肺小动脉楔压大于18毫米汞柱。

临床表现为持续大于三十分钟低血压,收缩压小于80毫米汞柱,低组织灌注,神志模糊,皮肤湿润苍白,四肢冰凉,少尿,酸中毒以及肺水肿包括呼吸困难,肺部湿啰音和x线的肺水肿表现,治疗的原则是升压,增加心脏心排血量和组织灌注以及降低肺小动脉楔压以减轻肺水肿。

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