一,钾过多性高钾血症:
1、肾排钾减少:主要见于肾小球滤过率下降和肾小管排钾减少。前者包括少尿型、急性、慢性肾衰竭,后者包括肾上腺皮质功能减退症、低肾素性、低醛固酮症、肾小管酸中毒、氮质血症、长期使用储钾性利尿药、β受体拮抗剂,血管紧张素转换酶抑制剂、非甾体抗炎药。
2、摄入钾过多:在少尿的基础上,常因为饮食钾过多、服用含钾丰富的药物、静脉补钾过多、过快或输入较大量库存血或放射、照射血等引起。
二,转移性高钾血症:
1、组织破坏:细胞内钾进入细胞外液,如重度溶血性贫血,大面积烧伤、创伤、肿瘤接受大剂量化疗、血液透析、横纹肌溶解症等。
2、细胞膜转运功能障碍:如:
①代谢性酸中毒时,钾转移到细胞外,氢离子进入细胞内,血PH降低,血清钾升高;
②严重失水、休克导致组织缺氧;
③剧烈的运动、癫痫持续状态、破伤风等;
④高钾性周期性瘫痪;
⑤用琥珀胆碱、精氨酸等药物。
三、浓缩性高钾血症:
重度失水、失血、休克等导致有效循环血容量减少,出现高钾血症。
四、假性高钾血症:如试管内溶血、静脉穿刺技术不良,血小板增多、白细胞增多等导致细胞内钾外移引起。