精神药物与肾病

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医生主讲实录

肾病是患者泌尿系统方面的一种内科疾病,但是有的患者在使用精神病药物的时候我们不得不考虑到药物对肾脏的影响,锂剂几乎完全依靠肾脏排泄,而且当肾脏明显受损伤的时候,锂的血药浓度是会升高的。

事实上,血清锂浓度升高可能是早期肾损害的表现,并可能出现在估计肾小球滤过率变化之前,24小时肌酐清除率是更为准确的测定肾脏功能的方法,当怀疑肾脏损害的时候要考虑这个检查,必要时是需要患者转入到肾内科进一步治疗的。

轻到中度的肾损害患者通常可以继续使用锂剂治疗,但需要调整剂量,保持锂的血药浓度在最小治疗浓度以减少中毒的风险,是非常必要的,一般情况下伴有严重肾损害的患者要注意尽量避免锂剂或者是调整锂剂的剂量,但是有的时候在评价患者的病情和肾脏功能损伤之间我们也确实需要权衡一下,难度有时比较大。

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