急性肾衰竭有三大类因素,分为肾前性,肾性和肾后性。
肾前性的肾衰竭是最为常见的,是由于肾脏血流灌注不足所致,见于细胞外液的容量减少或虽然细胞外液的容量正常,但有效循环血容量下降的某些疾病,如有效血容量不足,心排量降低,全身血管扩张。肾动脉的收缩,肾自主调节反应受损。
二、见于肾性的肾衰竭,根据肾损伤的部位不同,分为小管性间质性血管性和小球性,以肾小管损伤最为常见。
三、肾后性的因素,常见于双侧尿路梗阻和孤立肾患者单侧尿路出现梗阻时,发现肾后性的肾衰竭,尿路发生梗阻时,尿路内反向压力首先传导到肾小球囊腔,由于肾小球入球小动脉扩张,早起的gfr尚能维持正常,如果梗阻长期持续无法解除,肾皮质大量区内出现无灌注或灌注状态,gfr将逐渐下降。