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• 冠心病鉴别诊断

  冠状动脉叫冠状动脉粥样硬化性心脏病，简称冠心病。那冠状动脉是给我们人体的心脏，供应血液的血管，那等它的血管，出现了比较严重的狭窄，它会有一系列的表现，有一些患者他表现为，血管逐渐慢慢地这种狭窄，它会导致心绞痛的发生，可能会影响患者的运动耐量，长期以往会导致这种患者，生活质量受到影响，同时有一部分病人，随着这种病情的发展，他会出现心脏的扩大，心脏的收缩功能减低，表现为这种缺血性的心肌病，严重的会导致特别严重的心衰，还有一种类型的患者，他的首发表现，就是一个急性心肌梗死，他的斑块是不稳定的，突然一下破裂，导致这种血栓的形成，它就导致了，给我们心脏供应的血管，一支或者多支，完全的，彻底的这种阻塞，然后导致病人的这种心律失常，严重的胸痛，会导致这种心衰，和一个急性的，这种心血管事件的发生，对于典型的劳力性心绞痛的患者，我们可以通过临床症状，就可以确诊冠心病。但是大多数患者，如果要是怀疑或者确诊冠心病，我们通过一系列的，这种辅助检查来确诊，我们最常用的检查，包括心电图，运动实验，心脏彩超，还有心脏的CT，或者说冠脉造影，目前认为冠脉造影，是诊断冠心病的金标准，具体上来说，如果做了冠脉造影，有一支或者多个血管的狭窄程度，超过了血管直径的50%，我们就可以诊断冠心病。

  

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  李辉 主任医师北京医院

  2018-07-10 11246次

• 冠心病诊断标准

  这个问题问得也比较大，冠心病的诊断标准，其实我们不断地去做分类和分型，就是要对冠心病做一个统一的规划，冠心病中最严重的一型就是急性冠脉综合征，急性冠脉综合征诊断的分类和分型，也是我们目前对于临床上冠心病的，关注的这样一个范围，急性冠脉综合征的病理基础就是冠状动脉内粥样斑块的不稳定，而导致的急性的血栓事件的发生，那么这种急性血栓如果完全堵死，就是我们急性ST段抬高型心肌梗死，如果部分的堵死，或者堵得多支病变，那就是非ST段抬高型心肌梗死，它往往会伴随着酶血的变化，如果心肌酶增高，那就是心肌梗死，如果心肌酶不增高，就是不稳定心绞痛，所以这是我们根据病理，它的病理特点来进行我们临床上这种疾病诊断不同类型去划分。但如果从诊断标准来讲，我们从临床表现，从它的危险因素，再通过一些相关的化验检查结果来进一步明确，临床表现反复给大家说过，它以胸痛为主要表现，同时伴随着这种一些相应的症状，比如说出冷汗、肩背放散疼，以及含服药物不缓解等等特点，那么它的体征呢，它的体征往往会在心尖部会有一些特殊的，比如说阳性的体征，如果严重的有急性并发症的话，会听见什么杂音这些特点。第三点就是相应的检查结果，刚才我已经提到了，如果在化验中，发现有心肌酶的增高，心肌酶血的变化，尤其现在我们诊断急性ACS，有这种肌酐蛋白的增高，就是你到医院检查的时候会发现，有一个叫TNT或者CTNI这样一个指标的增高，那它往往会提示我们有心肌缺血和坏死的指征，这是我们确诊冠心病很重要的一个标准，那么还有一些辅助检查，包括心脏彩超、包括CT、包括CTA，以及我们进一步的冠状动脉造影，是目前我们整个冠心病，相应的一些辅助检查手段，所以诊断冠心病，不是单一靠一个症状，或者靠一个临床表现能够确诊的，我们需要结合一些辅助的检查，来进一步明确冠心病，尤其是ACS患者的诊断。

  

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  薛亚军 副主任医师北京清华长庚医院

  2018-12-12 15059次

• 冠心病隐匿型诊断标准
  冠心病隐匿型的诊断，主要根据静息、动态或复合试验，实验的心电图检查和放射性核素、心肌显影及选择性冠状动脉造影检查。其症状，部分隐匿型冠心病患者有静息状态下的阵发性出汗，以头颈部多见，有时也伴胸部出汗，多为细微汗珠。辅助检查。隐匿型冠心病患者一般可无心电图改变，有的患者可有st段压低、t波倒置等变化。如心电图无明显改变者，可进一步做放射性核素、心肌显影、超声心动图等。对于高度怀疑的患者如果放射性核素、心肌显像和超声心动图也无明显改变，并不能立即否定冠心病的存在，可进行冠脉cta，或选择性冠状动脉造影检查，以确定诊断。
  语音时长 1:39”
  鞠延玲 副主任医师锦州市中心医院

  2018-09-13 1451次

• 怎样防治隐匿型冠心病？
  隐匿型冠心病又称为无症状性心肌缺血，是指无临床症状，但客观检查有心肌缺血表现得冠心病，又称为早期冠心病。在治疗上尤其是要预防各种动脉硬化的措施，控制各种危险因素，比如肥胖高血压，糖尿病等，以防止粥样斑块病变及其不稳定性加重，争取粥样斑块消退和促进冠状动脉侧支循环的建立，间息时心电图和放射性核素心肌显像提示已有明显心肌缺血改变者应适当减轻工作或选用硝酸酯制剂，β受体阻滞剂钙通道阻滞剂等治疗。
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  潘童 副主任医师聊城市第二人民医院

  2018-07-17 1165次

• 隐匿型冠心病能否治好
  病情分析：隐匿性冠心病也是因为冠状动脉血管粥样硬化斑块堵塞血管，造成供血不畅引起的，不能完全治好。隐匿性冠心病是指没有胸闷胸痛等冠心病的症状，但是心电图或活动平板提示有心肌缺血的状态，应服用药物进行治疗，如阿司匹林肠溶片，硫酸氢氯吡格雷，血栓通滴丸等。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：建议隐匿性冠心病的患者应清淡饮食，避免高油高糖高甜的食物，控制好血压，血脂，血糖，均衡膳食，适当锻炼，避免肥胖。
  尹倩然 主治医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-23 901次

• 隐匿型冠心病如何治疗
  病情分析：隐匿型冠心病治疗和有症状冠心病一样积极处理，需要评估缺血症状严重程度，给予阿司匹林、波立维抗凝，倍他乐克减慢心率，ACEI防止心脏重构，要给消心痛之类药物扩张血管、他汀类药物稳定冠状动脉斑块，防止发生急性心梗。必要的时候行冠脉造影检查明确冠脉狭窄的程度，给予支架植入术。以上方案仅供参考，具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。意见建议：隐匿性冠心病的患者，也要平时注意戒烟戒酒，多喝水，多吃新鲜的蔬菜水果，按时服药。及时到医院去，在医生的指导下进行药物调整。早睡早起，避免劳累和情绪激动。
  郝敬波 主任医师徐州医科大学附属医院

  2020-08-27 702次

• 隐匿型冠心病该怎么检测和预防
  隐匿型冠心病多无临床症状，但是检查时却有心肌缺血表现的冠心病，亦称无症状性冠心病。隐匿型冠心病的预防措施同冠心病一样，需要保持健康的生活方式，一般患有高血压、高胆固醇血症、糖尿病的患者需要警惕隐匿型冠心病的发生，定期到医院进行体检，控制好基础疾病，避免隐匿型心脏病的发生。通常提到冠心病我们一般都会想
  孟庆广 主治医师枣庄市中医医院（北京中医药大学枣庄医院、北京中医药大学第四临床医学院）

  2020-06-11 1086次

• 冠心病心律失常型诊断
  ​冠心病心律失常的患者，临床表现千差万别，最初病人可无任何症状，偶尔检查时可表现有缺血样改变，提示患者患有隐秘性心脏病或存在无症状的心肌缺血，此时应提高警惕，定期检查，并给予积极治疗。若冠状粥样硬化进一步发展，管腔狭窄，便可导致严重的心肌供血不足，而发生心绞痛，多数表现为作用性胸骨后或心前区压榨性疼
  赵虹 主任医师首都医科大学宣武医院

  2021-12-20 267次