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医生主讲实录

它分为一般治疗,药物治疗,方式治疗以及手术治疗。

一般治疗:

1)积极调整甲状腺激素水平,维持在正常范围,忌药物突然减量或加量。

2)避免辛辣刺激性食物,戒烟,防止用眼疲劳,遇强光需戴墨镜,避免情绪激动。睡眠时头高位,睑裂闭合不全者需涂眼膏或湿润保护。 

药物治疗:

1)糖皮质激素:疾病处于急性进展期或活动性分值CAS≥4者,可行糖皮质激素冲击治疗,可静脉用甲基泼尼松龙或口服大剂量泼尼松。全身应用糖皮质激素有禁忌者,可给予眶内局部注射曲安奈德。 

2)免疫抑制剂治疗:适用于糖皮质激素治疗的患者同样可试用免疫抑制剂,药物包括甲氨蝶呤、环磷酰胺和环孢霉素等,也可与糖皮质激素联合使用。 

3)局部应用肾上腺素能阻滞剂:病程早期,α肾上腺素能张力增高,使上下睑Müller肌兴奋,眼睑退缩。肾上腺素能阻滞剂硫酸胍乙啶眼液可产生化学性交感神经切除作用,缓解眼睑退缩。 

4)局部应用肉毒杆菌素A:肉毒杆菌素A是乙酰胆碱能受体阻滞剂,能与乙酰胆碱竞争支配眼外肌运动的胆碱能受体,使眼外肌麻痹。可应用于提上睑肌痉挛导致的上睑退缩和其他眼外肌痉挛导致的斜视,但治疗作用仅能维持数周至半年左右,需反复注射。 

放射治疗: 

对于药物治疗不敏感、视力急剧下降或全身情况不能耐受药物治疗者可试用局部放射治疗。 

手术治疗:

眼睑退缩矫正术、眼肌病的手术治疗、眼眶减压术、脂肪切除术。

以上内容仅供参考

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