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医生主讲实录

甲亢突眼分为浸润性和非侵性,非浸润性突眼有称良性突眼、假性突眼、神经性突眼和干性突眼。浸润性突眼是弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进的特殊表现之一,和自身免疫因素有关,其发病时细胞免疫和体液免疫共同作用的结果。

突眼的程度与甲亢无明显关系。典型的病人多为进行性双侧或单侧突眼,可伴眼球肿痛、流泪、视力减退,当病变累及动眼肌的下直肌时,病人不能向上注视,累及内直肌时伴有侧视受限,当眼肌麻痹时可见复视,甚则眼球可固定。检查时有眶水肿、结膜充血。因角膜常暴露可引起角膜干燥、炎症、溃疡和继发感染,严重者可有视神经萎缩、失明。非浸润性突眼的病变是以眼睑及眼外部改变为主要特征,故病人多眼部不适应症。其发病的关键是交感神经支配的上下睑板肌及眼球筋膜紧张和眼球眼睑运动不协调所致。主要表现为:1、眼睑裂隙增宽,少瞬和凝视;2、眼球向内侧聚合不能或欠佳。3、眼向下看时,上睑由于上睑板肌的紧张牵制,不能随眼球下落,因而露出一定范围的角膜上部的巩膜(白眼珠)。4、眼向上看时,前额皮肤不能邹起。

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