首先的分级主要是针对iga肾病的病情和症状来分级的。它可以分为五级:
一级患者一般肾小球绝大多数是正常的,偶尔有轻度的系膜增宽,伴有或不伴有细胞增生,肾小管和肾间质是没有改变的。
二级是肾小球局灶系膜增殖和硬化小于50%,有罕见小的新月体出现,对于肾小管和肾间质是没有损害的。这一类的病变主要影响了少数肾小球以及肾小球的部分小叶阶段。
三级的患者这一期限的肾小球可以呈弥漫性的系膜增殖和增宽,偶然可以见到肾的新月体,肾小管和肾间质改变,呈现出局灶性的肾间质水肿,偶然可以见到细胞有浸润的情况,罕见有肾小管萎缩,细胞浸润可以导致炎症的反应。此时如果不加以制止,在炎症反应的过程中肾功能细胞会发生表型转化,释放一些肾毒性的因子,肾小球硬化的面积增加,导致四期的发生,新月体可以逐渐的大于45%的情况。